«ПРОСВЕТ.ПРЕСС» 8 июля. РИА Новости сообщает, что несмотря на очевидные успехи в борьбе с распространением коронавирусной инфекции, полтора месяца без заражений внутри страны и общий оптимистический настрой в обществе, система здравоохранения Таиланда не торопится полностью переходить на «мирные рельсы». О том, как идет подготовка к предсказанной многими специалистами второй волне заболевания, рассказали РИА Новости медицинские профессионалы, работающие в одном из центральных районов Бангкока.
ПОБЕДА В БИТВЕ – ЕЩЕ НЕ ПОБЕДА В ВОЙНЕ
«Пандемию многие сравнивают с войной. Если это война, то мы пока выиграли только битву, но не войну. Границы когда-то в любом случае придется полностью открыть, и новое проникновение инфекции неизбежно, потому что во многих странах мира еще не побеждена даже первая волна», — говорит Сумонтха Витчупрам, заведующая отделом в Центре общественного здоровья района Пхаятхай.
«Так думает большинство врачей и медперсонала, кто работал последние четыре месяца непосредственно по пандемии», — говорит она.
В Центре более 30 сотрудников, но в середине рабочего дня на месте только по одному дежурному специалисту каждого отдела.
«Сейчас очень много работы по проверке состояния эпидемиологической безопасности: открылись и продолжают открываться учреждения общественного питания, магазины, фитнес-центры, стадионы и спортивные площадки, так что почти все на выезде», — говорит Витчупрам, добавляя, что такая обстановка сейчас во всех подразделениях системы здравоохранения страны, а сама работа по контролю направлена не столько на задачи текущего дня, сколько на перспективу второй волны эпидемии.
«Вы наверняка знаете об интернет-платформе «Тхаи Чана». Тысячи объектов, рассчитанных на ежедневное посещение гражданами по всей стране, подают через эту систему заявки на возобновление работы, и каждое заведение – ресторан, парикмахерскую, фитнес-центр — нужно проверить, прежде чем они получат сертификат «объекта, свободного от инфекции», — поясняет она.
«Тхаи Чана» («Таиланд победит») – общенациональная электронная платформа, состоящая из интернет-портала и системы приложений для мобильных телефонов, рассказывает Витчупрам. Каждый посетитель ресторана, магазина или другого предприятия сферы обслуживания при входе и выходе регистрирует свое посещение, сканируя QR-код, помещенный на видном месте. Данные обрабатываются системой, и в результате каждый пользователь может заранее проверить, сколько посетителей находится в каждый момент времени в заведении или магазине, и соответствует ли это количество мерам безопасности, в первую очередь социальной дистанции.
«Система, направленная на выявление новых очагов и кластеров заражения, начала работать уже после того, как прекратились заражения внутри страны. Это наш главный страж не пути новой волны пандемии», — говорит Витчупрам, поясняя, что при регистрации заражения на любом из объектов – то есть, если кто-то из посетителей, побывавших там в течение последних 14 дней, оказывается в больнице с диагнозом «коронавирусная инфекция», об этом, во-первых, сразу узнают все пользователи платформы, и объект немедленно закрывается на карантин и дезинфекцию, а во-вторых, медики могут легко найти всех, кто находился одновременно с зараженным клиентом на этом или еще нескольких объектах, поместить их в карантин и протестировать на COVID19.
«Эта система должна будет действовать до тех пор, пока не станет ясно, что на коронавирусную инфекцию возник устойчивый массовый иммунитет, или до вакцинации населения», — говорит Витчупрам.
По ее словам, в последние две недели среди населения Бангкока проявилась некоторая «расслабленность»: многие забывают сканировать таблички с QR-кодом в больших торговых центрах и магазинах, торгующих продуктами питания и предметами повседневного спроса.
«Температуру на входе измеряют всем и везде, а вот за тем, чтобы посетители сканировали QR-код на входе и выходе, во многих местах уже следят не так строго. Работники системы здравоохранения не могут обеспечить стопроцентный охват всех посетителей магазинов, у нас нет таких возможностей. Это должна делать администрация магазинов, и нам приходится ей об этом напоминать – под страхом изъятия сертификата «объекта, свободного от инфекции», — говорит завотделом Центра общественного здоровья.
«Ну и, конечно, поддержание масочного режима и соцдистанции – проверка выполнения этих требований на всех объектах – тоже на нас», — говорит она.
«Помимо этого, уже начался влажный сезон, а это всегда означает сезонную вспышку лихорадки денге. Так что, одновременно с работой по COVID-19 мы занимаемся сейчас и осушением луж со стоячей водой, в которых обычно размножаются дневные полосатые комары, разносчики денге, и обработкой всех наиболее «комариных» мест в районе инсектицидами, и ведем разъяснительную работу среди населения», — говорит она.
В четыре часа дня, в будни и выходные, в Центре открывает двери работающая здесь по вечерам поликлиника. Врачи, сотрудники Центра, вернувшиеся с проверок предприятий района, и приглашенные специалисты начинают прием населения.
«В марте – апреле поликлиника работала практически в суточном режиме. Прием вели вечером, как обычно, но наши медработники дежурили и выезжали на вызовы, когда были подозрения на коронавирус. В каждом районе теперь есть хотя бы одна подготовленная бригада и спецтранспорт, оборудованный для перевозки инфекционных больных. И это пока так и останется на случай второй волны», — говорит Витчупрам.
ИНФЕКЦИОНИСТ: ВТОРАЯ ВОЛНА НЕИЗБЕЖНА, НО МЫ К НЕЙ ГОТОВЫ
В одном из кабинетов поликлиники готовится к приему пациентов 66-летний полковник медицинской службы в отставке Чаренчай Сопха.
«Это у меня общественная нагрузка, направили сюда из госпиталя, пока там передышка по COVID-19», — говорит Сопха, специалист по инфекционным заболеваниям, уволившийся в отставку в 2014 году и ведущий частную общетерапевтическую практику в соседнем районе Дусит.
Когда в феврале департамент главного врача сухопутных войск обратился к нескольким отставным военврачам, опытным инфекционистам, с просьбой временно вернуться на службу, Сопха сразу согласился и сразу оказался «на передовой» — в военном госпитале, расположенном неподалеку от Центра общественного здоровья в районе Пхаятхай, куда поступила одна из первых групп пациентов с COVID-19.
«У меня есть опыт работы в зонах заражения во время эпидемий лихорадки Эбола в Африке, и он очень пригодился, потому что работать в серьезной противовирусной защите в начале пандемии даже в военных госпиталях мало кто умел, у всех была теоретическая подготовка, но было мало или вообще не было практического опыта, так что пришлось и учить, и лечить, и еще одновременно заниматься организацией эпидемиологических расследований», — рассказывает Сопха.
«Естественно, начал анализировать то, что приходилось видеть, так что сложилось определенное понимание того, куда эта пандемия идет. Могу сказать откровенно: что бы сейчас ни говорили многие специалисты, эта болезнь пока очень отличается от сезонного гриппа прежде всего своей непредсказуемостью и новизной для врачей, и она никуда не уйдет минимум в ближайшие два года, даже если в конце этого года начнется массовая вакцинация населения», — говорит он.
«Вы же знаете старую шутку: если грипп лечить, он пройдет за семь дней, а если не лечить – за неделю. Так вот: с этой коронавирусной инфекцией все совсем не так пока. Ее, наверно, можно не лечить у тех, у кого она проходит в легкой форме, и таких большинство. Но «тяжелых» лечить надо обязательно, для многих них очень высока вероятность летального исхода, если им не помочь побороть болезнь», — поясняет Сопха.
«При этом, несмотря на некоторые успехи в медикаментозном лечении этой инфекции, в большинстве случаев мы все-таки не лечим, а именно помогаем организму больного справиться с инфекцией, а это не совсем одно и то же», — констатирует врач.
«И потому я уверен, что весь опыт, накопленный за последние три – четыре месяца и созданная за это время больничная инфраструктура нам пригодятся очень скоро, потому что будет и вторая волна, и третья, скорее всего, тоже», — говорит Сопха.
«С точки зрения материальной части мы к этим волнам готовы. В гражданских больницах и военных госпиталях с инфекционными отделениями по всей стране подготовлены более 20 тысяч коек, из которых почти 600 – в инфекционных реанимационных отделениях, и более 10 тысяч предназначены для тяжелых случаев заболевания и оборудованы для этого необходимой аппаратурой. Подготовлены сотни тысяч защитных комплектов для медперсонала, более миллиона доз лекарств, показавших какую-либо результативность в каком-то количестве случаев», — говорит он.
«И опытные люди, подготовленные к выполнению задач по COVID-19, у нас есть. В больницах, в том числе в госпитале, где я работаю большую часть времени, сложились эффективные команды врачей и младшего медперсонала, которые и сейчас, в момент затишья, продолжают тренироваться и обучать новый персонал и добровольцев. Такие команды часто состоят из врачей, собранных в начале пандемии по разным больницам, из разных провинций. Эти команды никто не будет расформировывать до тех пор, пока не будет полностью ликвидирована опасность новых заражений – не в Таиланде, а в мире», — говорит он.
«Все же понимают, что и туризм, и затормозившиеся во время пандемии международные морские и авиационные перевозки, все это надо возобновлять, потому что никакая экономика не выдержит такого продолжительного локдауна», — рассуждает врач.
«Но это несет неминуемую угрозу второй волны заражений, и выход здесь один: так подготовить систему здравоохранения, чтобы она могла выдержать, чтобы вторая волна ее не захлестнула, как первая в целом ряде стран, и врачам не приходилось выбирать, кого спасать, а кого – нет, как случилось в этих странах», — говорит он.
«Я благодарен судьбе, что мне и моим коллегам в госпитале, да и большинству врачей в Таиланде, такого выбора делать не пришлось, мы оказались готовы к пандемии, а правительство своевременно ввело локдаун. Ко второй волне мы готовы еще лучше, когда бы она ни началась. Ну а если вдруг произойдет чудо и COVID-19 в ближайшие месяцы сам сойдет на нет, перейдя в категорию сезонных инфекций, наша подготовка все равно не пропадет даром, она подходит для работы с любой агрессивной инфекцией», — заключил Сопха.
